主要情況如下:自新冠病毒疫情暴發(fā)以來，湖北省首次因?yàn)橐粋€(gè)不一般的理由受到了廣泛關(guān)注。湖北省的COVID-19確診病例已降至零新增。上周，官方解除了進(jìn)出湖北省的出行限制，此時(shí)距離該省大部分地區(qū)實(shí)行封鎖措施已經(jīng)過去了約60天。如今，科學(xué)家們和世界其他地區(qū)正在密切關(guān)注放松嚴(yán)格的隔離措施是否會導(dǎo)致新增病例的出現(xiàn)。一項(xiàng)初期分析顯示，到目前為止，這種擔(dān)憂并未發(fā)生。

　　為應(yīng)對疫情而關(guān)閉的湖北工廠開始復(fù)工復(fù)產(chǎn)。來源：Chine Nouvelle/SIPA/Shutterstock

　　“是時(shí)候放寬封鎖措施了，但我們需要警惕潛在的二次暴發(fā)。”香港大學(xué)流行病學(xué)家Ben Cowling說，他會跟蹤中國接下來的疫情發(fā)展。即使真的出現(xiàn)二次暴發(fā)，Cowling預(yù)測可能會在四月底。

　　湖北省乃至整個(gè)中國的疫情走向，對歐洲許多國家和美國一些州都具有借鑒意義——這些地區(qū)限制境內(nèi)出行，關(guān)閉了大部分企業(yè)、中小學(xué)和大學(xué)，要求市民待在家中，借此阻斷病原體的傳播。對英國疫情的建模分析顯示，如果英國想把醫(yī)院內(nèi)的COVID-19重癥感染者維持在可控水平，可能需要在接下來的兩年里對大部分地區(qū)實(shí)行增加社會距離的措施，包括關(guān)閉中小學(xué)和大學(xué)。

　　不過，如果中國可以證明解除封鎖措施不會造成COVID-19卷土重來，或能說明延長限制措施并非必要。

　　應(yīng)測盡測

　　從現(xiàn)在開始，中國各省市將通過大規(guī)模檢測和接觸者追蹤來鎖定新增病例，同時(shí)維持增加社會距離的部分措施來嚴(yán)防二次暴發(fā)。為防止輸入病例，中國還宣布暫停外國人入境，入境的中國籍居民需要隔離14天。

　　有些研究人員認(rèn)為，中國的情況之所以不同，是因?yàn)橹袊扇×朔e極果斷的行動(dòng)，用增加社會距離的措施減緩了病毒傳播，用大范圍檢測和隔離感染者的方式消滅了潛在傳染源。這種策略幫助中國遏制住了此次疫情。再看意大利和西班牙等國家，它們減緩病毒傳播的主要方法是增加社會距離，并未采取大面積檢測和接觸者追蹤。Cowling認(rèn)為，這些國家想要恢復(fù)到之前的狀態(tài)將面臨更多挑戰(zhàn)。

　　不過，由于這種病毒人際傳播速度快，而且可能存在一些未發(fā)現(xiàn)的感染者，中國出現(xiàn)新一輪暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)依然較高，香港大學(xué)傳染病研究員梁卓偉說。他認(rèn)為一次封城可能并不夠，可能需要再次實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格的防疫舉措，“在可見的未來，所有政府都將為衛(wèi)生健康、保護(hù)經(jīng)濟(jì)和心理健康煩惱。”

　　放松管控

　　有著6000萬人口的湖北省還沒有完全恢復(fù)常態(tài)，但很多市民已經(jīng)在逐漸從家里回到工作崗位，工廠也在復(fù)工復(fù)產(chǎn)。政府官員表示，大學(xué)、中小學(xué)和托兒所將保持關(guān)閉，等待“疫情防控的科學(xué)評估”。湖北省會武漢的進(jìn)出通道將在4月8日全面開放。屆時(shí)，來往武漢的市民將需要接受病毒檢測。自3月18日以來，湖北省只通報(bào)了1例新增病例。

　　來自英國的一個(gè)團(tuán)隊(duì)通過建模分析了中國六個(gè)省市解除出行管控是否會導(dǎo)致病例激增。這六個(gè)COVID-19確診病例數(shù)量最多的省市分別是湖北省、北京市、廣東省、河南省、湖南省和浙江省——在封鎖措施的作用下，這些地區(qū)的COVID-19新增病例全部接近于零。

　　這支由倫敦帝國理工學(xué)院傳染病研究員Neil Ferguson和Steven Riley領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，這些地區(qū)（除湖北外）從2月底就開始恢復(fù)人員流動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，但新增病例一直接近于零。湖北省3月開始復(fù)工復(fù)產(chǎn)，但新增病例的數(shù)量一直維持在低位。這項(xiàng)分析的結(jié)論是，采取封鎖措施嚴(yán)控病毒傳播后，“中國從某種程度上已經(jīng)成功退出了增加社會距離的嚴(yán)格防疫政策。”

　　“目前來看很不錯(cuò)?！庇习财疹D大學(xué)新發(fā)疾病研究員Andrew Tatem說，但他也指出要謹(jǐn)慎解讀以上研究結(jié)果。該團(tuán)隊(duì)統(tǒng)計(jì)的六省市人員流動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)水平只有疫情發(fā)生前的一半，唯獨(dú)浙江省似乎已經(jīng)回到了疫情前水平。此外，活動(dòng)增加和出現(xiàn)新增病例之間可能還有一個(gè)延時(shí)。“我們現(xiàn)在處于‘觀望’階段。隨著日常活動(dòng)水平逐漸回歸正常，觀察這個(gè)數(shù)字如何變化是很有意思的。”他說。

　　二次暴發(fā)

　　梁卓偉說，如果社區(qū)中有大比例人群（50%-70%）已經(jīng)受到過感染并免疫，那這個(gè)病毒就很難重新傳播了。但他指出，武漢雖然占了中國全部確診病例81000例的一大半，但感染過新冠病毒并免疫的人群可能還不到10%，這說明很多人對病毒依然易感。疫苗可以增加免疫人群的比例，但至少一年內(nèi)是不會有疫苗問世的?！斑@些數(shù)字不允許我們放松警惕?！彼f。

　　如果想要了解放松這些舉措的風(fēng)險(xiǎn)，“你只要看看香港現(xiàn)在的反彈就可以了?！盩atem說。中國香港、新加坡和臺灣地區(qū)一開始都通過大規(guī)模檢測和接觸者追蹤遏制了病毒傳播。

　　但在上周，這三個(gè)地區(qū)都出現(xiàn)了新增病例的大幅增加，其中大部分來自境外旅客，但也檢測到了一些本土病例。這三個(gè)地區(qū)目前都暫停接收國際旅客，并要求入境的本地居民接受兩周的檢疫隔離。

　　防控措施的解除應(yīng)當(dāng)“逐步進(jìn)行，同時(shí)保持高度警惕和密切監(jiān)測”。Tatem說。

　　檢測追蹤

　　中國在全國范圍內(nèi)的COVID-19監(jiān)控工作依然沒有放松。各個(gè)省市向每位市民發(fā)放了一個(gè)二維碼，在掃描時(shí)可顯示個(gè)人健康狀況和旅行史。如果來自中國的安全地區(qū)或已經(jīng)結(jié)束隔離且病毒檢測呈陰性，就能得到一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)最低的“綠碼”，有了“綠碼”就能跨越省際邊界、出入醫(yī)院和居民區(qū)、乘坐地鐵和火車。

　　這種方法不僅能防止感染者與他人接觸，而且一旦檢測到新病例，政府也能追蹤感染者的活動(dòng)軌跡，找到這名感染者的可能接觸者。Cowling稱這種方法為“檢測追蹤的高級形式”，他認(rèn)為這能讓中國盡可能盡快盡多地鎖定感染人群，并對他們進(jìn)行隔離。

　　最大的問題是，這是否足以預(yù)防新一輪暴發(fā)。Cowling認(rèn)為，要求其他城市像武漢一樣檢測——武漢在高峰時(shí)的日檢測量達(dá)到了1萬左右——是有困難的?！鞍烟嚓P(guān)注點(diǎn)都放在檢測和隔離上是危險(xiǎn)的?！彼f，增加社會距離依然是重要的措施。

　　中國的一些城市似乎也在擔(dān)心太快放松隔離管控會帶來風(fēng)險(xiǎn)。上海的博物館和旅游景點(diǎn)已經(jīng)開放了18天，但從3月30日起宣布關(guān)閉。電影院也再次謝客。不過，上海放寬了一些其他規(guī)定：人們進(jìn)出小區(qū)不再需要出入證，快遞人員也可以投遞到戶。上海的部分公共場所也放寬了佩戴口罩的要求。之前，警察會利用無人機(jī)或機(jī)器人協(xié)助開展這方面的監(jiān)管。

　　全球大部分國家和地區(qū)正受到疫情的嚴(yán)重沖擊，包括意大利、西班牙和美國，這些國家目前主要依賴增加社會距離的政策，讓民眾留在家中。中國也采取過這些舉措，但中國還建造了專門的醫(yī)院，實(shí)施了大范圍檢測。當(dāng)時(shí)，工作人員會挨家挨戶排查所有居民的體溫，對所有發(fā)熱居民進(jìn)行檢測，并隔離檢測為陽性的居民?！斑@些額外的工作讓中國阻斷了病毒傳播，”Cowling說，“大家都在學(xué)中國的做法，但不是一模一樣照搬?！?/p>